お子さんの体調不良

子供が風邪をひいたら

お子さんが体調を崩して熱を出したとき、親御さんから「耳鼻科と小児科、どちらに行かせたら良いのか分からない」というご相談を受けます。どちらの科を受診するか明確な決まりはありません。それぞれの先生によっても治療方針が違うため、親御さんにとっては難しい判断であると思います。

一般的に子供の免疫機能は大人に比べて十分発達しておらず、様々な感染症に罹患しやすいです。また保育園や幼稚園で集団生活を送っていると感染症が流行しやすい傾向があり、とくに3歳くらいまでは医療機関を受診する機会が多いと思います。

耳鼻咽喉科専門医の立場から、受診のポイントについてまとめてみました。

耳鼻科の特徴

耳鼻科は耳・鼻・喉をはじめとする、首から上の症状や疾患を専門とします。

親子受診が可能

子供の風邪が保護者に移った場合でも、親子で同時受診が可能です。
同時に診察することで、診断や必要な薬を考える際に参考にもなります。

診察するための機械・器具が充実している

子供は耳の穴や鼻の穴が狭いので、診察時には耳鏡や鼻鏡を使用します。また、観察が困難な場合は、顕微鏡や場合によっては内視鏡を使用し、より良い条件で正確な所見をとることが出来ます。

専門的な処置ができる

耳垢が溜まっていると鼓膜が見えません。耳鼻科ではそういったときにすぐに耳垢を取り鼓膜を観察することができます。

鼻水が溜まっている際も、診察室に鼻水の吸引機があるため吸引することができます。
吸引することで症状を楽にし、鼻水の色や量、性状（サラサラかネバネバか）観察することで処方する薬の参考にもなります。重症の中耳炎の際には、鼓膜切開を行うことができます。

耳鼻科受診をお勧めする例

小児科での診療が困難だった場合

「熱が出て小児科を受診したが、耳垢で鼓膜まで診ることができなかった。」
この場合は、耳鼻科で中耳炎になっていないかチェックしましょう。とくに入浴後や寝る前に大泣きする場合は耳が痛い可能性があります。

ＲＳ感染症などに罹患し、症状が再発した

「一旦熱や鼻水は治まっていたが、再度高熱が出始めた」という場合、また、ひどい鼻風邪の後に再度熱が出始めた場合は、急性中耳炎や副鼻腔炎などの細菌感染を来たしている可能性があります。そのケースは、耳鼻科受診をお勧めします。

いつも鼻水が出ている

ただの鼻風邪ではなくアレルギー性鼻炎や副鼻腔炎の可能性があります。鼻水の性状や鼻の粘膜の様子、アレルギー検査、鼻汁好酸球検査、培養検査などを行える耳鼻科受診をお勧めします。

いつも鼻が詰まっている

鼻炎のこともありますが、小学生以下のお子さんの場合はアデノイド肥大の可能性もあります。内視鏡で観察が可能です。

小児科の受診が必要な例

お子さんが熱を出す際は、鼻水・咳といった風邪の症状が多いです。しかし、中には別の疾患も併発している可能性があります。風邪症状のほかに何か気になる症状がみられる場合は、子供の全身疾患を専門とする小児科が望ましいと考えます。また、ワクチン接種のスケジュールや発達の相談なども一般的に行われているクリニックもあります。

熱＋全身の発疹

発疹などの見た目で診断できる疾患は、その疾患をたくさん診たことがある先生の方が診断がつきやすいと思います。
とくに、ヘルパンギーナや手足口病などは口の中に所見があるので耳鼻科でも比較的診断がつきやすいものですが、「熱＋全身の発疹」は、小児科（または皮膚科）の先生の方が、ご経験が豊富です。

熱のみ、熱＋下痢、熱＋嘔吐

子供の熱では、いわゆる「鼻風邪」つまり鼻水、咳を併発することがとても多いです。
そのような症状がなく「熱のみ」「熱＋下痢」「熱＋嘔吐」を認める場合は、小児科受診をおすすめします。

熱が5日以上持続する場合は、小児特有の病気である川崎病を疑う必要があります。
下痢や嘔吐を伴う場合は急性胃腸炎のこともありますが、まれに髄膜炎を来していることがあります。

生後3か月未満の熱

生まれたばかりの赤ちゃんはお母さんからの免疫が残っているので、熱を出すことはほとんどありません。
生後３か月未満で熱を出す場合は、入院して検査が必要になることもあるので小児科受診をおすすめします。

まとめ

どちらを受診するか迷う場合でも、当院を受診して頂いて大丈夫です。
診察後に他科の受診が必要な場合は、こちらからお伝えします。

まずはお気軽にご相談ください。

こんな症状、お悩みはありませんか？